Kde nastavit v programu AIS

Jako většina kontrol kódů se nastavení nachází v číselnících. Pokud nevyužíváte jiné kontroly, můžete se podívat třeba i na frekvenční nebo věková omezení kódů.

Zvolte libovolného pacienta -> číselníky (nahoře) -> Nastavení pojišťovny ->  Výkony k vyšetření (prev. programy)

Použití na příkladu

Lékaři dávají pacientům testovací sadu na okultní krvácení. Napíší první kód do pojišťovny. Pokud, ale pacient sadu donese až další měsíc nebo ji nevrátí vůbec, vzniká lékaři nezaplacený náklad na pořízení testovací sady na okultní krvácení. Pojišťovna nevezme jen půlku kódů, vždy musí být dodány všechny požadované a ještě ve stejném vyúčtování resp. měsíci.

Někteří lékaři zavedli “zálohu” za sadu, kterou pacient uhradí a když ji nedonese zpět, tak lékař nemusí hradit sadu na testování ze svého.

Optimální je nastavit i hlídání kódů, které Váš právě na tuto situaci upozorní a vy tak můžete kódování posunout. Kontrola před vyúčtováním Vás na tento problém upozorní. 

Při definici postupujte takto :

1. Vyberte profil, který bude obsahovat požadované parametry (horní polovina okna). Pokud není zaškrtnut, zaškrtněte jej. Poprvé musíte založit nový, název profilu je jen pro Vás pro přehlednost.
2. Klepněte myší na tlačítko “Změna definice profilu”.
3. Zmáčknutím F5 nebo šipky dolů vyvoláte dotaz “Vložit nový řádek?”. Odpovězte kladně.
4. Vyplňte položku označení a nastavte signální kódy. Jsou to možné výsledky vyšetření. Při vykazování pojišťovnám se uvádí právě jeden z nich.
5. Nastavte indikační kódy. Pokud je položka vyplněna, pak se musí při vykazování vyšetření vykázat všechny tam uvedené kódy.

Jak kontrola funguje :

1. V základním režimu se vyžaduje, aby v dokladu pacienta byl zadán právě jeden signální kód a všechny indikační kódy, a to každý jednou.
   Příklad: Okultní krvácení (viz obrázek níže)
   Do dokladu pacienta se zadává 15120+15119+15118 nebo 15121+15119+15118. Nelze zadat současně 15120 a 15121 nebo pouze jen některý z 15118+15119. Nelze ani vynechat kód 15120, resp. 15121.
2. V režimu kontroly kombinací kódů se do definice pouze zadají signální kódy, které se nesmí vyskytnout ve stejný den. Indikační kódy se nevyplní.
   Příklad: Cholesterol (viz obrázek níže)
   Do dokladu pacienta se zadává pouze jeden z kódů 11311 až 11314.

Poznámky:

• Jednotlivé signální a indikační kódy se oddělují čárkami.
• Signální kódy musí být uvedeny, indikační kódy se u některých vyšetření nevyžadují. V tom případě položku nevyplňujte.
• Vlastní kontrolu správnosti zápisu do dokladu pacienta provádí funkce “Kontrola před vyúčtováním”.
• Kontrola se aktivuje, pokud zadáte jediný z kódů, uvedený na řádku příslušného vyšetření.